出品 | 搜狐健康
作者 | 北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇
审核专家 | 北大人民医院消化内科主任医师 陈宁、临床营养科主任营养师 柳鹏、妇产科主任护师 李晓丹
编辑 | 吴施楠
当前，肥胖已成为一个不容忽视的全球性健康问题，它不仅影响外貌和自信心，更威胁着我们的健康。越来越多的研究表明，肥胖与多种疾病的发生发展密切相关，尤其是肿瘤。
那么，肥胖与肿瘤之间究竟存在着怎样的联系？我们又该如何通过体重管理来预防肿瘤的发生？北京大学人民医院消化、妇科肿瘤和营养专家，深度解读肥胖与肿瘤的关系，呼吁大家重视体重管理，预防为先。
肥胖不只是“胖”那么简单
肥胖，简而言之，就是体内脂肪过度堆积，导致体重超出正常范围的状态。但肥胖这个看似无害的“富态”，不仅增加心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的风险，还悄然提升癌症的发生概率。国际癌症研究机构（IARC）明确指出，肥胖与13种癌症风险正相关，包括乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌等。
展开剩余81%据世界卫生组织（WHO）2023年报告，全球超重成年人（BMI≥25）已达26亿，其中肥胖者（BMI≥30）达8.8亿。在中国，形势同样严峻，成年人超重率攀升至54.4%，肥胖率达18.9%，且这一数字仍在持续上升。
肥胖如何“喂养”癌细胞？
肥胖与肿瘤之间的关系错综复杂，涉及多种生物学机制和临床表现。
肥胖不仅是体重的增加，更是脂肪组织的异常增生。脂肪组织是一个活跃的内分泌器官，能分泌多种细胞因子和激素，如瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，在正常情况下对维持机体代谢平衡和免疫功能发挥着重要作用。
但在肥胖状态下，脂肪组织分泌的物质和功能发生异常，导致体内激素水平失衡、慢性炎症、胰岛素抵抗等一系列代谢异常，为癌细胞的生长提供了温床。
肥胖与肿瘤的细胞机制
1、炎症反应的激活
肥胖状态下，脂肪组织中浸润的巨噬细胞数量增加，导致慢性低度炎症，这种炎症环境对于肿瘤细胞来说，却是利于他们的增殖和转移。如TNF-α（肿瘤坏死因子α）和白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子在肥胖者体内水平悄然攀升，就可以加速肿瘤细胞的生长和血管的形成，为肿瘤的扩散铺平道路。
《癌症研究》数据显示，肥胖人群的CRP（C反应蛋白）浓度是正常体重者的2倍，而CRP每升高1 mg/L，结直肠癌风险增加25%。
2、激素水平的失衡
肥胖，不仅仅是体重的增加，它还在悄然改变着身体的激素水平。
雌激素：雌激素可以说是癌细胞的“营养液”。肥胖带来的雌激素水平升高，在乳腺、子宫等组织中的过度表达与癌症的发生发展密切相关，尤其是乳腺癌和子宫内膜癌。肥胖女性绝经后，脂肪细胞生成的雌激素占全身总量的50%-100%。有研究表明，储存在脂肪细胞里的雌激素越高，罹患乳腺癌的风险就会升高。
胰岛素与胰岛素样生长因子-1（IGF-1）通常，肥胖还引发胰岛素抵抗，导致促进肿瘤细胞的生长的胰岛素样生长因子（IGF-1）的分泌增加，这种强效的细胞增殖因子使血液中胰岛素水平比正常人高2-3倍，让肿瘤细胞得以肆无忌惮地生长。《新英格兰医学杂志》数据显示，胰腺癌患者中，BMI≥30者的死亡率比正常体重者高40%。
3、代谢异常的影响
肥胖，往往与代谢综合征如影随形，如高血糖、高血脂等。这些代谢异常会通过多种途径促进肿瘤的发生和发展。例如，高血糖环境能够为肿瘤细胞提供充足的能量来源，使其得以快速增殖，威胁健康。肥胖还会影响脂肪酸的代谢，产生过多的氧化应激和自由基，损伤DNA，增加基因突变的风险。
肥胖与实体肿瘤的临床关联
肥胖与多种实体肿瘤的发生风险增加密切相关。以下是几种常见的与肥胖相关的肿瘤。
1、结直肠癌：肥胖者的结直肠癌发生风险较正常体重者高。肥胖导致的慢性炎症和代谢异常是其主要机制。肥胖也是结直肠腺瘤发生的危险因素，而结直肠腺瘤是结肠癌的癌前病变。此外，肥胖增加结肠镜检查操作难度，导致结肠镜筛查结肠腺瘤的漏诊风险增加。
2、乳腺癌：肥胖与绝经后乳腺癌的发生密切相关。肥胖导致的雌激素水平升高是其主要原因之一。研究发现，肥胖者的乳腺癌预后较差，可能与其肿瘤生物学特性和治疗反应有关。临床上，肥胖者的乳腺癌往往具有更高的侵袭性和转移性，且对化疗和放疗的敏感性较低。
3、肝癌和胰腺癌：肥胖是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的重要危险因素，而NAFLD是肝癌的重要前驱病变。肥胖还与胰腺癌的发生密切相关，可能与胰岛素抵抗和慢性炎症有关。肥胖者的肝癌和胰腺癌发病率较高，且预后较差，因为这些肿瘤往往发现较晚，治疗难度较大。
4、子宫内膜癌：子宫内膜癌的发病呈年轻化趋势，目前认为其发生与肥胖密切相关。脂肪组织导致芳香化酶活性增加，促进雄激素向雌激素转化，形成高雌激素微环境，导致子宫内膜增生及癌变。对于有生育需求的年轻患者，《指南》推荐采用大剂量孕激素治疗，通过拮抗雌激素实现肿瘤完全缓解，但肥胖患者常因胰岛素抵抗、慢性炎症等因素，导致肿瘤缓解率较非肥胖者低，且复发风险增加，因此，临床治疗中需强化体重管理，以改善孕激素敏感性，提高肿瘤缓解率和妊娠率。
肥胖管理：肿瘤防治的重要一环
肥胖的管理在肿瘤防治中具有重要意义。专家提醒，通过合理的饮食、适当的运动和生活方式的改变，可以有效降低肥胖相关肿瘤的发生风险。
1、合理饮食是关键
低热量、低反式脂肪、低精制糖、高优质蛋白、高纤维饮食。低热量、低反式脂肪、低精制糖、高优质蛋白、高纤维的饮食有助于控制体重，降低肿瘤发生风险。鼓励主食以全谷物为主，减少过多精白米面及糕点的摄入；减少油炸食品、膨化食品的摄入；多吃新鲜蔬果，减少高糖水果和高淀粉蔬菜的摄入；减少含糖饮料的摄入。
减少红肉和加工肉类摄入。优先选择低脂高蛋白食材，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等。而红肉和加工肉类富含饱和脂肪酸和胆固醇，长期大量摄入会增加肥胖和肿瘤的风险。建议每周红肉摄入量不超过500克，加工肉类摄入量不超过150克。同时，超重肥胖人群要控制总能量摄入，一般情况下男性每日推荐摄入1200-1500千卡，女性1000-1200千卡。
2、适当运动不可少
规律体育锻炼。体育锻炼不仅有助于减重，还能改善代谢功能，降低炎症水平。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如慢跑、快走、游泳、骑自行车等。
力量训练。力量训练可以增加肌肉量，改善胰岛素敏感性，提高基础代谢率，有助于在不运动时也能持续消耗热量，以达到控制体重和预防肿瘤的目的。建议每周进行2-3次力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。
3、调整生活方式
戒烟限酒。吸烟和饮酒是多种肿瘤的主要风险因素，包括肺癌、肝癌、胃癌等，建议戒烟限酒。
保持良好心态和充足睡眠。睡眠不足会影响新陈代谢，增加食欲；长期处于高压状态则会导致应激激素分泌增多，促进脂肪堆积。建议保持良好的心理状态和充足的睡眠，维持机体健康。
肥胖与肿瘤之间的关系并非“危言耸听”，而是科学验证的事实。肥胖管理不仅是控制体重的问题，更是降低肿瘤风险、改善健康的重要手段。通过合理的饮食调控和运动锻炼，可以有效控制体重，降低肿瘤的发生风险。
同时，定期体检也至关重要，有助于早期发现肿瘤等潜在健康问题股票配资平台哪个可靠，建议每年进行一次全面的体检。
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